Синдром Горнера, синдром Бернара—Горнера, окулосимпатический синдром — клинический синдром, вызванный поражением симпатической нервной системы.
Проявляется офтальмологическими нарушениями, расстройствами потовыделения и тонуса сосудов на стороне поражения. Клиническая картина представлена птозом, миозом, эндофтальмом в сочетании с гиперемией и дисгидрозом половины лица. Для постановки диагноза применяется проба с оксамфетамином, биомикроскопия глаза, КТ глазниц, тест на изучение реакции зрачков. Терапевтическая тактика сводится к назначению электрической нейростимуляции. Возможна коррекция косметических дефектов при помощи пластических операций.
Причины и признаки синдрома Горнера
Основной причиной возникновения этого синдрома считается медикаментозное лечение болезней, которые имеют отношение к неврологии, или хирургическое вмешательство. Но врачи выделяют три группы причин появления синдрома:
- Врожденная.
- Ятрогенная.
- Приобретенная.
Последняя относится к самым распространенным, а вот врожденная, наоборот, встречается очень редко. При рождении заболевание проявляется из-за различных паталогических процессов во время эмбрионального развития.
Приобрести синдром можно вследствие:
- травмы головы и мозга;
- заболеваний щитовидки;
- травмы основания шеи;
- воспалительных процессов среднего уха;
- злокачественных опухолей в мозгу;
- аневризмы аорты;
- пореза симпатического нерва;
- рассеянного склероза;
- блокады нервных центров.
Симптомы синдрома
Симптомы синдрома Горнера довольно специфические, поэтому по ним легко определить наличие данной патологии у человека. Необязательно, чтобы присутствовали все признаки, однако наличие хотя бы двух из них уже говорит об этой болезни. Рассмотрим основные симптомы синдрома:
- Миоз (сужение зрачков);
- Птоз (опущение верхнего века, которое провоцирует сужение глазной щели);
- Перевернутый птоз (приподнятое нижнее веко);
- Энофтальм (западение глазного яблока);
- Гетерохромия (различным цветом радужки глаз или ее неравномерное окрашивание);
- Ангидроз (частично препятствует нормальному потоотделению на пораженной стороне лица. Кроме того, нарушается процесс выработки слезной жидкости).
При синдроме Горнера также часто наблюдаются расширение сосудов на глазном яблоке и нарушение реакции зрачка на свет. У здорового человека при сильном освещении зрачок сужается, а в темноте, наоборот, расширяется, тогда как у больных, подверженных данной патологии, этот процесс значительно замедлен.
Диагностика заболевания
Для установления наличия, а также тяжести синдрома Горнера используются следующие тесты:
- Тест с каплей кокаина. При закапывании специальных глазных кокаиновых капель блокируется обратный захват норадреналина, вследствие чего происходит расширение зрачка. При наличие синдрома Горнера, из – за недостатка в синаптической щели норадреналина, зрачок расширяться не будет.
- Тест паредрином (оксамфетамином). Данный тест помогает в определении причины миоза Тест определяющий задержку расширения зрачка.
- Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография.
Данные исследования используют для выявления различных патологических образований, способных спровоцировать развитие синдрома Горнера.
Лечение
Синдром Бернара-Горнера никогда не приводит к летальному исходу, а во многих случаях, имея достаточно слабые проявления, почти не вызывает дискомфорта. Активное лечение данного заболевания проводится только на этапе прогрессирования. В основном различаются три направления устранения синдрома:
- симптоматическое;
- нейростимулирующее;
- причинное.
Для того чтобы наверняка избавиться от синдрома Горнера, нужно достоверно определить и устранить главную патогномическую причину, которая спровоцировала появление этого неврологического расстройства. При легких проявлениях расстройств симпатической системы причинного лечения бывает достаточно.
В иных случаях применяется нейростимуляция токами слабого напряжения. В процессе процедуры через поврежденный участок нейронов пропускается электричество, которое стимулирует мышцы. Нейростимуляция таким способом достаточно болезненна, поэтому ее должен проводить только специалист высокого класса.
Синдром Горнера часто приводит к эстетическим и косметическим нарушениям, вызванным парезом глазных мышц, вследствие чего рекомендована помощь пластического хирурга.
Прогноз и профилактика
Исход синдрома Горнера может быть неблагоприятным в прогностическом плане при невозможности устранить причину повреждения нервных волокон. Если этиологическим фактором является гормональная дисфункция, назначение заместительной терапии позволяет купировать все проявления болезни. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к своевременной диагностике и лечению заболеваний ЛОР-органов и щитовидной железы, коррекции гормонального фона. Если клиническая картина болезни связана с объемными образованиями глазницы, пациенты должны состоять на диспансерном учете у офтальмолога. Рекомендована КТ орбит в динамике.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
